陈淑文绘
制图：邓方宇
健康话题
在军事训练中，由于训练的强度、难度以及防护意识等各种原因，官兵极易出现训练伤，影响正常的训练和生活。因此，战友们除了需要掌握一些预防训练伤的方法外，还需重视训练伤的康复训练。本期邀请解放军第180医院康复医学科主任李莉为广大官兵讲解训练伤康复训练的相关知识。
常见训练伤种类及预防方法
训练伤主要分为三大类。
软组织损伤：如挫伤、擦伤、撕裂伤、急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、肌筋膜炎、腰椎间盘突出、肌腱炎、腱鞘炎、滑囊炎及滑膜炎。
骨损伤：骨折、关节扭伤、关节脱位。
器官损伤：主要包括头、胸、腹内脏器以及眼、耳等损伤。
防治训练伤要从“生理-心理-医学”角度出发，根据官兵自身特点和部队训练要求，因势利导，最大限度地减少训练伤的发生。
训练过程中应做好训练前的热身准备，训练时注意劳逸结合、科学制订训练计划、合理安排训练科目、科学选择训练场地；同时，要重视防护工作，加强医务监督和心理健康教育；另外，合理的膳食和充足的睡眠有利于增强官兵的体质和训练后体力的快速恢复。
功能恢复不能应付了事
战士小马左小腿摔伤导致骨折。医生为他制订了康复计划，但是，小马担心做康复训练会拉扯伤口，影响骨骼愈合、伤口恢复，就卧床静养而没有进行康复训练。经过一段时间的治疗，小马伤口愈合出院。小马原以为伤口愈合了、不疼了就算是好了，出院后便立即参加训练，没承想，刚上训练场，他就发现左膝关节出现疼痛、弯曲困难的情况。由于术后缺乏系统的康复功能锻炼，导致小马的左腿肌肉萎缩、关节僵硬，活动受限。
训练伤一直是困扰部队训练的一个大问题。由于伤员康复意识淡薄，受伤后往往未进行系统的康复治疗，错过了最佳治疗时期，造成软组织、神经、肌肉和关节的损伤、粘连、增生、挛缩及僵硬，进而引起疼痛麻木，影响关节正常功能活动。有些官兵摔倒、受伤后，不放在心上，觉得贴片膏药、吃点止痛药就够了，没有进行充分的休息或科学的康复治疗，加重了局部炎症、水肿，往往容易引发网球肘、足底筋膜炎等。更严重的是产生增生和粘连，一旦压迫四肢周围神经，极易出现各种周围神经卡压综合征，如腕管综合征、胸廓出口综合征、股神经卡压综合征、腓神经卡压综合征等。
早期合理的康复功能训练可以有效改善和促进血液循环、消除肿胀、加速愈合，避免组织粘连、瘢痕形成、肌肉萎缩、关节僵硬，使伤员的身心恢复到良好状态。
常见训练伤的康复训练方法
同病房的病友小李则不同，听说康复训练能帮助自己扭伤的膝关节早日好起来，除了完成医生和治疗师给他制订的训练计划外，他还给自己增加了“加强康复计划”。每天小李都严格要求自己做直腿抬高训练，下肢做外展及屈伸练习，预防关节僵硬，改善关节活动度。同时，夜间休息时，他还将右下肢抬高，并在睡前进行热敷，预防肿胀。通过自己主动康复锻炼，他的膝关节疼痛症状得到缓解，活动度也恢复到正常水平。
对于骨折及关节置换伤员，手术不是治疗的全部，康复训练可以加速伤口愈合。术后早期介入康复治疗、康复护理对伤员的术后恢复、功能重建都有积极的意义。所有不需要肢体固定的，伤后越早开始康复训练，就越能最大限度地保留肢体的功能，帮助伤员早日恢复正常的训练、生活。
可以看出，早期合理的康复治疗方案及治疗手段，对伤员的术后恢复及以后的日常生活、训练都有很大的帮助。以下是常见训练伤的自我康复方法。
一是急性腰扭伤的康复方法。训练时，官兵腰部用力不当、过度负重或外力撞击等容易引起腰部肌肉损伤，即人们常说的“闪腰”。一旦发生“闪腰”，要及时妥善治疗，最好睡硬板床，不要睡软垫，因为过于柔软的床垫会使脊柱发生侧弯，导致腰部疾病加重。如果疼痛较严重，要尽早到医院治疗，以理疗、针灸、推拿、拔罐为主，必要时配合药物治疗。如果症状较轻，亦可酌情选用以下几种康复方法：按摩法，将手掌搓热，由轻到重按揉腰部的压痛点和痉挛的肌肉，约5分钟；热敷法，将炒热的盐或沙子包在布袋里，热敷扭伤处，每次30分钟，早晚各一次，注意不要烫伤皮肤；药物外敷法，可选用消痛贴或巴布膏敷贴患处，一天一次。
二是踝关节扭伤的康复方法。踝关节多因在跖屈位突然内翻，使踝关节韧带过度受到牵拉而发生损伤，负重训练、跑步、拉练等容易造成踝关节扭伤。严重的踝关节扭伤需要及时治疗，一般采用的治疗方案为休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢。扭伤后1-2周，伤员要注意坚持自我康复训练。
运动范围柔韧性拉伸训练：将足跟放在地板上，尽可能拉足趾，然后尽可能放松，重复10次。
踝关节A、B、C柔韧性拉伸练习：足跟放在地板上，用足大拇指按A、B、C笔画方向运动，尽可能的大。
压足、拉足肌力练习：将弹力带环扎在足部，手拉紧弹力带，向下压持续几秒钟，重复30次。
踝关节外翻/内翻肌力练习：坐在地板上，将弹力带环扎在足部，用正常足铆住弹力带，慢慢外翻/内翻伤足，重复30次。
站立位拉伸强化练习：离墙一臂长站立，伤足足趾向前，足跟着地，伸直膝关节，慢慢弯曲前膝，直到后侧小腿有拉长感，主要拉伸跟腱。
三是颈肩部肌肉劳损的康复方法。颈肩部肌肉损伤也是部队常见的训练伤，平时应注意颈肩部各肌群的肌力训练，增强颈椎的稳定性，如以下几种训练方法：颈部抗阻等长肌力练习，采用坐位，颈椎直立，用手掌依次顶住伤者头部前后左右，并施加一定阻力，伤者颈部用力对抗保持10秒，一组10次，一日3组；“床边抬头”练习，俯卧位，保持抬头姿势10秒，然后放松3秒，一组10次，一日3组。
训练过程中应做好训练前的热身准备，训练时注意劳逸结合、科学施训。平时应注意肌肉拉伸锻炼,如五点支撑练习法、三点支撑练习法、飞燕练习法等。此外，平时还可以进行游泳、羽毛球、太极拳、八段锦、五禽戏等活动，对放松全身肌肉、疏通经络、通利关节具有良好的效果。
（戴晓芳整理）
