作者简介：王宗烨主任，解放军第306医院，放疗中心。
肺癌按照细胞类型分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，非小细胞肺癌适用手术切除。非小细胞肺癌有三个主要的亚型，腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌，依据类型不同其治疗和预后也不同。
为什么要分非小细胞肺癌和小细胞肺癌呢？
因为如果病理（如支气管镜检、痰细胞学检查及穿刺活检等）确认了是小细胞肺癌，那么不管病灶有多小，10公分也好、2厘米甚至1毫米也好，都没有手术的指征。但对于非小细胞肺癌来说，首选肯定是手术切除。
早中期癌症才有手术指征
在肿瘤的诊断上，除了要根据患者的细胞类型，还要做一个整体的全身分期，只有处于早期和中期的才有手术指征。一般晚期肺癌的病人没有手术指征，因为即便经历这种创伤比较大的手术，对生存也是没有任何帮助的，所以中晚期的肺癌患者一般都是选择有效的放疗或者化疗。这就是为什么要进行肺癌早期筛查的一个大前提。
早期肺癌查什么最有效？
怎么才能在最早的时间内把处于早期（还没有发展到中晚期）的肺癌病灶检测出来呢？
多排低剂量螺旋CT，现在国际上流行的是用低剂量的螺旋CT来进行早期肺癌筛查。对于筛查早期肺癌来说，一般用64排低剂量螺旋CT就够了。
查出肺癌是不是就被判死刑了？
早期查肺癌，生存率大大提高。首先要明确一个概念，那就是如何判定这个肿瘤患者的治疗成功与否，指标就是5年生存率和10年生存率。如果5年生存率和10年生存率达到一定的百分比，就可以说治疗是成功的。
就肺癌而言，不管是1期（早期）还是4期（晚期），总的生存率只有12%—15%。拿早期肺癌来说，早期肺癌的5年生存率可以达到80%以上。更进一步说，如果在早期筛查出肺癌，在1个月内进行手术切除，5年生存率可以超过90%。对比90%的5年生存率和前面说到的12%的5年生存率，这个提高是明显的。由此可见，早期进行肺癌筛查并进行早诊早治能够给患者带来多大的好处。
肿瘤就像感冒，没有治愈的概念，只能说可以达到治愈的效果。
现在到医院进行手术切除、超过10年以上还在复查的病人，绝大部分是早期肺癌患者。
