不存在“医保结余过多花不出去”的问题
前一段时间，医保基金结余7644亿元引起社会关注。结余是不是太多了？李忠表示，对节余应全面、历史地看待。
目前的医疗保险制度，是从职工医疗保险起步的。1998年国务院出台了《关于建立城镇企业职工基本医疗保险制度的决定》，明确了基本医疗保险制度的制度框架，有两点最重要：一是基本医疗保险实行社会统筹和个人账户相结合；二是基金实行以支定收、收支平衡、略有结余的原则。10多年来，整个医疗保险制度快速发展，运行平稳。之所以运行平稳，很重要的一条，就是社会统筹的作用。社会统筹好比一个蓄水池，要保证制度的合理运行，蓄水池里必须有适度的水，医疗保险基金也必须有适度的结余。
结余多少是合适？李忠表示，2009年人社部会同财政部根据当时医疗保险基金的状况，在全国范围内进行了深入调研，综合分析了各方面的情况，提出医疗保险要保证健康持续的运行，必须保证6—9个月支付需求的水平。水平过高或过低都需重点警戒。
结余基金的构成是什么？李忠说，目前由人社部管理的医保基金主要包括职工医保和城镇居民医保资金。到2012年底，医保基金累计结余7644亿元，主要是职工医保的结存。其中，个人账户的钱归个人所有，不参加统筹和调剂。个人账户到2012年底为2700亿元，占结存数的40%左右。
新医改推行以来，中央和地方财政共拿出1300亿元来解决关闭破产企业退休人员的医疗保障问题。这部分的钱是一次性划入医保基金的，但是它要解决的是这部分人员10年、20年甚至30年的医疗保障问题，这部分钱是不能用的，大概占到20%左右。所以，40%是个人账户的钱，不存在统筹调剂的问题，也不存在花不出去的问题。还有20%是趸拨的钱，不能当期就花出去。真正医疗保险统筹基金结余，占总结存的40%左右。
随着大病保险等新医改政策逐步推进，医疗保险基金支出的增幅已经高于收入的增幅。按照这种趋势，目前的医疗保险统筹基金结余已经越来越接近于6—9个月的标准。“目前不存在社会上所说的医保结余过多花不出去的问题。当然，政府也应继续采取措施，进一步提高基金使用效率、改进医疗服务。”李忠说。
