医改，一个世界难题。
放眼全球，无论是发达国家还是发展中国家，医疗体制都是让政府头疼的一处软肋实行全民免费医疗的，照顾了公平却牺牲了效率，很多人熬到病好了还没预约上医生；完全走市场化道路的，被诟病使为数不少的弱势群体缺乏医疗保障。
医改，在中国，迫在眉睫。
经过数十年经济的发展，富裕起来的人们对医疗的需求不仅大幅攀升，而且需求层次多样化。挂号越来越难，队伍越排越长，花钱越来越多。在我国确立建设社会主义和谐社会总目标后，继续深化医药卫生体制改革，实现人人享有基本医疗卫生服务,提高全民健康水平，便成为刻不容缓的重大民生命题。
医改，在北京，难上加难。
全国人民看病奔北京，北京情况更为复杂，矛盾更加尖锐。去年，北京三级医院门诊总人次6000万，其中京外患者占了一半。北京的另一个特点是“八路大军”办医院，所属的66家三级医院，有的归军队，有的归武警，有的是市属的，有的附属于大学，还有卫生部的……如何把这些隶属关系复杂的医院拧成一股绳，劲儿往一处使，考验着政府智慧。
积淀了太久的问题，像是被厚厚的茧重重包裹，期待破茧重生。
北京，没有因情况更为复杂而观望，没有因改革更加艰巨而停步。近三年里，管办分开、医药分开，在公立医院改革的道路上，北京在全国率先试水，探索出一条破茧而出之路，并且取得了初步胜利。
明确方向
中央领导亲定北京为试点城市
中共中央、国务院对北京的医改探索给予了极大关注。
2011年4月25日，一个普通的春日上午，位于北京南城天桥附近的北京友谊医院门诊楼一层大厅里，患者穿梭、秩序井然，跟往常没什么两样。
突然，一些患者停下了匆匆的脚步，把目光转向大厅里的自助服务区。“这不是李克强副总理吗？”电视上才能见到的国家领导人就出现在自己面前，很多患者和家属不禁围拢过来。
的确，这天医院迎来了一队特殊的客人中共中央政治局常委、分管医改工作的国务院副总理李克强，带领国务院医改办、卫生部、财政部、人社部、中宣部等各部委的负责人，来到北京友谊医院，实地考察调研北京市的医改工作。
从预约挂号怎么取号、方不方便，到医保卡如何实现实时结算，领导们一路看得认真，问得仔细，不仅听院方介绍，也问患者的亲身感受。李克强还观看了患者在自助服务区怎么自己打印检查结果。
从门诊楼出来，考察调研的队伍又来到了心内科病房，探望了住院患者，询问就医感受。“现在住院跟原来不一样了，护士们什么都管，不用我老伴陪床了，也省了请护工的钱，特别好！”患者们对优质护理服务赞不绝口。
心血管中心护士刘酉华这天当班，李克强仔细询问了她的工作和收入情况。“李克强副总理的关心让我受到特别大的鼓舞，我相信，先做出努力的一定会获得更多关注。”回忆起当时的场景，刘酉华至今仍很激动。
随后，李克强与友谊医院的医护人员进行了座谈，他细致询问，医生、护士畅所欲言，原定10分钟的交流时间延长到了40分钟。
就是在这次座谈会上，李克强亲自确定北京为第17个公立医院改革试点城市，这就是后来被媒体所称的公立医院改革“16+1”模式。
也是在这次座谈会上，李克强为还在摸索中前行的北京医改明确了方向。他说，公立医院改革是整个医改的重点和难点，要从三方面做好这篇文章。一要逐步缓解人民群众看病难、看病贵问题。破除以药养医、药价虚高现象，减轻患者就医负担。二要使医护人员的价值和地位得到应有体现。注重医德医技，倡导尊医重卫，理顺分配机制，发挥好医务人员改革主力军作用。三要建立有利于医疗卫生持续发展的体制机制。制度创新、管理创新、服务创新潜力很大。要加快推进投入、补偿和人事分配、绩效考核等方面机制建设，走出公立医院发展的新路子。
“李克强副总理的话让我们坚定了改革的信心。”友谊医院院长刘建坦言，“以药养医大大挫伤了医务人员的积极性，我们的社会形象也受到影响。我们希望通过改革尽快撕掉灰色标签，变成‘以医养医’。我们愿意大胆探索。”
来自党中央、国务院的关心和指导，不仅让北京医改的决策者和执行者坚定了信心，也温暖了一线医务人员的心。
友谊医院肝病中心主任贾继东对李克强谈到的“使医护人员的价值和地位得到应有体现”这句话感触颇深：“我希望医药分开后，医生能通过自己的劳动得到社会的认可，这才是一个良性循环。”
此后，李克强先后十几次对北京的医改举措作出批示，要求国家有关部门关注北京医改，支持北京医改。
去年，北京宣武医院尝试推行专家门诊层级就诊，李克强要求卫生部，对这一做法注意总结经验，以资借鉴，促进公立医院管理体制改革。
今年7月1日，北京开始试水医药分开，友谊医院从这天起取消药品加成，收取医事服务费。针对这样一项重大改革举措，李克强马上指示国家医改办，追踪了解，及时总结分析有关情况，并对北京市给予必要支持。
在随后召开的国务院深化医药卫生体制改革领导小组第十一次全体会上，李克强针对北京医药分开试点再次作出重要讲话。他谈道：推进公立医院改革，必须抓住破除“以药补医”这个关键环节，进行利益格局调整。“去年我到北京友谊医院考察时，他们提出如果提高医疗服务收费，就可以取消医院药品加成。从今年7月1日开始，北京市在友谊医院进行试点。从初步运行情况看，各方面对此反映较好。医院通过取消药品加成，把药价降下来，群众可以得到实惠；医事服务价格提上去，是对医务人员技术劳动的尊重和鼓励，可以合理提高他们的报酬；大处方少了，医疗成本和医保负担也能减轻，还可以避免过度用药，这符合人民群众的长远利益。”
思路、方向是改革之本。在北京医改的每一个重要的阶段性时刻，都得到了来自国家层面的指引与肯定，这也使北京的医改步伐更加坚定有力。
