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抑郁症是一种常见的心境障碍,可由各种原因引起,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,且心境低落与其处境不相称,严重者可出现自杀念头和行为。多数病例有反复发作的倾向,每次发作大多数可以缓解,部分可有残留症状或转为慢性。抑郁症至少有 10 %的患者可出现躁狂发作,此时应诊断为双相障碍。另外我们常说的抑郁症,其实是指临床上的重症抑郁症(major depression),人群中有16%的人在一生的某个时期会受其影响。患抑郁症除了付出严重的感情和社会代价之外,经济代价也是巨大的。据世界卫生组织统计,抑郁症已成为世界第4大疾患,预计到2020年,可能成为仅次于冠心病的第二大疾病。点击展开>>

概述

  抑郁症是一种常见的心境障碍,可由各种原因引起,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,且心境低落与其处境不相称,严重者可出现自杀念头和行为。多数病例有反复发作的倾向,每次发作大多数可以缓解,部分可有残留症状或转为慢性。

  抑郁症至少有 10 %的患者可出现躁狂发作,此时应诊断为双相障碍。另外我们常说的抑郁症,其实是指临床上的重症抑郁症(major depression),人群中有16%的人在一生的某个时期会受其影响。患抑郁症除了付出严重的感情和社会代价之外,经济代价也是巨大的。据世界卫生组织统计,抑郁症已成为世界第4大疾患,预计到2020年,可能成为仅次于冠心病的第二大疾病。

   

病因

一、遗传因素

二、体质因素

三、中枢神经介质的功能及代谢异常

四、精神因素

躁狂抑郁性精神病的发病可能与精神刺激因素有关,但只能看作诱发因素。

临床表现

抑郁症是一种常见的精神疾病,主要表现为情绪低落,兴趣减低,悲观,思维迟缓,缺乏主动性,自责自罪,饮食、睡眠差,担心自己患有各种疾病,感到全身多处不适,严重者可出现自杀念头和行为。

并发症

(1)性欲明显减退

(2)思维迟缓活动减少即记忆力减退大脑反应慢常个人独处等;

(3)多有疲乏心悸胸闷胃肠不适便秘等躯体症状;

(4)伴有焦虑内疚感(担心给家庭增加负担);

(5)睡眠障碍以早醒为其典型表现;

(6)自暴自弃厌世或自杀心理;

诊断

  抑郁发作以心境低落为主,与其处境不相称,可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。

  【症状标准】以心境低落为主,并至少有下列4项:

  (1)兴趣丧失、无愉快感;

  (2)精力减退或疲乏感;

  (3)精神运动性迟滞或激越;

  (4)自我评价过低、自责,或有内疚感;

  (5)联想困难或自觉思考能力下降;

  (6)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为;

  (7)睡眠障碍,如失眠、早醒,或睡眠过多;

  (8)食欲降低或体重明显减轻;

  (9)性欲减退。

  【严重标准】社会功能受损,给本人造成痛苦或不良后果。

  【病程标准】

  (1)符合症状标准和严重标准至少已持续2周。

  (2)可存在某些分裂性症状,但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准,在分裂症状缓解后,满足抑郁发作标准至少2周。

  【排除标准】排除器质性精神障碍,或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。

治疗

  抑郁症表现轻重不一,症状千姿百态,常用的治疗方法有:药物治疗、电休克治疗、睡眠剥夺治疗

  (一)药物治疗:应根据不同的症状选用不同的药物。

  1、对伴有焦虑和激越的抑郁症病人应使用阿米替林。2、对表现迟滞、违拗的抑郁症病人应选用丙咪嗪,、3、对伴有焦虑和明显睡眠障碍的抑郁症病人选用多虑平,剂量同阿米替林;4、对伴有强迫和惊恐障碍的抑郁症病人选用氯丙咪嗪,、5、对伴有焦虑和众多体诉的抑郁症病人选用三甲丙咪嗪、6、对伴有焦虑和睡眠障碍的老年抑郁症病人选用马普替林,、7、对伴有迟滞和退缩的抑郁症病人选用帕罗西汀、8、对伴有强迫和恐惧的老年抑郁症病人选用氟西丁、9、对内因性或药源性抑郁症病人可选用单胺氧化酶抑制剂,、10、对伴有幻觉、妄想等分裂症症状的抑郁症病人应合用抗精神病药物,如舒必利或奋乃静,一般中等剂量即可;11、对伴有明显迟滞、退缩的抑郁症病人可选用中枢神经兴奋药,如利他林、匹莫林等;12、对难治性抑郁症病人可合并丙戍酸盐治疗;13、对更年期抑郁症病人可合并激素治疗。

  (二)电休克治疗:对抑郁症病人存在木僵和强烈自杀言行者,电休克可收到立竿见影之效果。另外,对难治性抑郁症病人也不失为一种有效的治疗手段。

  (三)睡眠剥夺治疗:主要用于内因性抑郁症和难治性抑郁症。其方法是让病人治疗时保持觉醒,晚上通宵不眠;次日白天继续保持觉醒,且不准午休,直到晚上睡眠为止,作为一次治疗,老年人及伴有严重躯体疾病的病人禁用该疗法。

预防

  随着人们对精神健康的关注度增加,抑郁症是一种常见的心理疾病,那么我们如何预防这种心理疾病呢?

  1、学会减压

  平时善于处理困扰,遇到压力善于排解,我们无法主宰世界,但是却可以调节自己的情绪,使自己每天拥有一份好心情。受气时要学会排解,记住:别人气我我不气,气出病来不好治,气之危害大可惧,不气不气真不气。如对上司、同事、配偶和子女不中听的话不要太认真,太敏感,不要生气。

  2、要设法睡好觉

  只要能睡好觉,就能预防抑郁症。长期失眠可能会导致抑郁症,如有失眠的困扰,要设法解决。

  3、多到户外活动

  研究报告指出,适度的户外运动是对抗抑郁症最有效和天然的药物。从事室内工作的人,平时每天要有两小时在室外活动,双休日最好安排两个下午到户外活动。

  4、适当作些保护,避免受刺激,受干扰,如对令你伤感的地方不要去,对会惹你生气的人敬而远之,以避免生气;对于不可抗拒的刺激,要提高承受能力,有些心理承受能力差的人,没有干扰时没事,有干扰时就病了。

  5、日常生活中要安排一些娱乐活动。


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