作者简介：顾颖，解放军第306医院，感染控制科。
2016年3月3日是第17个全国“爱耳日”，也是第4个“国际爱耳日”，主题是“关注儿童听力健康”。
大家在关注儿童听力健康的时候，一定会提到孕早期预防风疹感染的话题。那么什么是风疹，什么是先天性风疹综合征，为什么会对儿童听力有影响，应该如何预防呢？
风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，属于国家法定传染病管理中丙类传染病。其临床特点是上呼吸道感染轻度炎症、低热、红色斑丘疹和耳后、枕后与颈部淋巴结肿大。
风疹的传染源是风疹病人、无症状带毒者和先天性风疹患者。它的传播途径是直接经空气飞沫传播，人与人之间密切接触也可经接触传染，还可通过胎盘传给胎儿。人群对风疹病毒普遍易感，感染后能获得持久的免疫力。
风疹较多见于冬、春季。近年来春夏发病较多，但其传染性不如麻疹强，可流行于幼儿园、学校、军队等聚集群体中。
先天性风疹综合征是母亲在怀孕早期特别是头三个月感染风疹，病毒通过胎盘感染胎儿，造成流产、死产和新生儿一个或多个器官畸形。以先天性白内障、心脏畸形和耳聋等为典型特征，此外还有肝脾肿大，血小板减少紫癜，心肌炎和青光眼等。
先天性风疹综合征的患儿体重低，行为及运动能力低下，有些畸形出生时已很明显，但耳聋、智力低下、运动失常等在1岁或几岁之后才被发现。
这是由于胎盘屏障机能发育尚未完善，病毒能在胎盘绒毛膜上产生持续感染，此时正是胎儿三胚层分化、各种器官形成的时期，细胞分化受抑制，且胎儿缺乏细胞免疫功能，无产生干扰素的能力，使风疹病毒在体内长期广泛存在，形成持续性、慢性、多器官的全身感染，并由此产生各种先天性缺陷。
虽然这些病毒会对准妈妈和宝宝产生不良影响，但还是可以预防的。其中，接种疫苗是预防风疹最有效的措施。 可对育龄前妇女检查IgG抗体，阴性者给予风疹疫苗预防接种，但要注意在接种疫苗后的三个月内要避孕。
无疫苗接种史的孕妇应避免接触风疹，如发现孕妇接触风疹应尽快检查IgG抗体确定是否易感，如未出疹，4周后复查IgG是否阳转，如IgG阴性则在潜伏期后查IgM抗体，以明确诊断。
在风疹流行期间，妊娠初3个月内的孕妈妈尽量减少到人群集中的公共场所，必要时带好口罩，用流动水洗手，注意室内通风，合理饮食、休息，增强免疫力等。
另外，对新生儿在出生时和42天要进行听力筛查，以确保听力障碍的婴儿在3个月内的被发现。对于通过筛查的新生儿，也应在6个月、1~6岁每年进行一次听力筛查，以及时发现听功能异常，做到早发现，早干预、早康复。
