军医科普:头孢菌素知多少

来源:解放军第306医院责任编辑:张曦晛
2016-03-18 10:10

头孢菌素是临床上常用的一类抗生素,其品种约有30余种,按其发明时间的先后及抗菌性能的不同分为一、二、三、四代,每一代都有其代表药物及特点,具体介绍如下:

第一代

特点:1.对革兰阳性菌作用强,对革兰阴性菌作用弱  2.对青霉素酶稳定,对β-内酰胺酶不稳定  3.肾毒性较大  4.主要用于敏感菌所致感染

代表药物:头孢唑林、头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄

不良反应:

1.过敏反应:可至皮疹、荨麻疹、哮喘、过敏性休克等;青霉素过敏者慎用,约10-30%对青霉素过敏者也对头孢过敏;头孢菌素用前是否要做皮试尚无统一规定,若说明书要求,则应参照执行。

2.胃肠道反应:可至恶心、呕吐;因其抑制肠道菌群,导致肠道菌群失调,引起维生素B、K缺乏;第二、三代头孢可引起二重感染如假膜性肠炎、念珠菌感染。

3.肝肾毒性:多数头孢菌素大剂量可至肝脏指标升高,停药可恢复;该类药物由肾脏排泄,若与高效利尿药(速尿)、氨基糖苷类药物合用,可增强肾脏损害。

4.凝血功能障碍:头孢哌酮等个别药物干扰维生素K代谢,有潜在出血可能,大剂量长时间用药时应注意。

5.“双硫仑”反应:服用含有硫甲基四氮唑基团的头孢类药物(如头孢唑啉、哌酮等)后饮酒可使饮酒者体内乙醛蓄积产生面部潮红、头疼、出汗、心悸等中毒反应,故服药期间不应饮酒。

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