福州总医院首例高难度经颈静脉门体分流术获成功

来源:中国军网作者:江沅林 雷娟责任编辑:郝思嘉
2016-05-19 17:24

两个小时手术置入支架 患者可再存活5—10年

据介绍,目前,最新的门体分流术是降低门静脉压力的最好方法,分别有外科手术分流和微创的介入治疗即经颈静脉肝内门体支架分流术(TIPS),后者分流和断流并且创伤小、恢复快。针对患者身体状况,陈自谦主任建议其实施经颈静脉肝内门体支架分流术(TIPS)。

TIPS手术,是一项治疗肝硬化伴门脉高压合并有中重度食道胃底静脉曲张破裂大出血的重要介入技术。术中,只要插一根穿刺针带入导管,经颈静脉至肝右静脉后,再穿刺肝内门静脉,并置入适宜的金属支架,从而达到止血目的。该手术具有创伤小、恢复快、疗效可靠、复发率极低等优点。

医学影像科介入手术团队精心施术。

经过充分的术前准备,当天上午,在陈自谦主任、杨熙章主任现场指导下,杨利博士等专家组成功地对患者实施了“经颈静脉肝内门体支架分流术(TIPS)”。术中,专家组在肝内门静脉与肝静脉之间置入金属支架,建立一分流通道,以降低门静脉的压力,并且对已曲张的食道和胃底静脉进行栓塞,达到预防消化道出血的效果。患者出血很快停止,腹水消除。历经两个小时,手术获得圆满成功。

术后患者恢复情况良好。据陈自谦主任介绍,按照术后恢复情况,潘某恢复得比较好,只要后期护养得当,一般可以再存活5—10年。

早期应用TIPS可降低再出血的发生率

“对于无法控制的肝硬化伴门静脉高压合并消化道出血的患者,TIPS止血和降低死亡率的效果远远优于外科食道静脉曲张缝扎术,在欧美国家已逐渐取代外科分流在治疗门脉高压症的地位。对于急性出血的高风险肝硬化来说,早期应用TIPS可降低再出血的发生率。”面对手术成功,陈自谦主任欣喜介绍说,经颈静脉肝内门体支架分流术(TIPS)是目前介入手术中操作最难、风险最大的手术。此项TIPS治疗是血管介入中的一项高端微创技术,操作过程复杂,风险大,是一个团队协作过程;在过去的十几年时间里,由于种种原因未能成功开展,而如今,福州总医院有专门的介入团队和自己独立的病房,在异体肝移植供体严重缺乏的时代,该项治疗是很多晚期肝硬化伴门静脉高压患者的福音,也因此成为国内少数开展这一高新技术的影像中心。

据了解,福建省肝硬化门静脉高压症的发病率较高,目前医学界主流治疗方法是进行肝移植,但是随着目前异体肝移植供体越来越少,本地医院对该病的治疗都有些“束手无策”,只能做保守治疗或开刀手术治疗,但远期效果不佳,易复发,创伤大,而且花费也大,很多患者还因此丧命。

“手术过程中,我们几乎就是抱着X线在‘跳舞’。” 陈自谦主任说,由于该手术技术难度大、风险大。手术需要在X线透视下操作,为保证最佳视线,不能使用纤板遮挡,医生整个身体都是暴露在X线透视下,辐射很大,这要求医生得有自我牺牲精神。因此,该手术是公认的代表介入治疗学水平的标致性手术,目前福建省只有少数医院能够做这项手术。

轻触这里,加载下一页