陈淑文绘
健康话题
急性腰扭伤是军事训练中最为常见的一种训练伤，也是当前军人门诊最普遍的病症之一。尽管大多数急性腰扭伤患者不需要住院或手术治疗，但却极大地影响训练生活质量。为此，本期邀请解放军第98医院骨六科主任谭俊铭为广大战友讲解急性腰扭伤的防治方法。
急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤，常发生于训练强度大或技术性强的军事训练课目中，如超负荷体能训练、海训、长途奔袭、武装越野和泅渡、坦克和装甲乘员训练、特战和特种兵训练等课目。
造成急性腰扭伤的原因
造成急性腰扭伤的直接原因主要有：在做各种跳跃腾空动作时，落地重心不稳；或因场地不平，失足踏空；或对新课目心理准备不够，动作不协调；或体态不正常，体位骤然改变；或准备活动做得不充分，腰部过度负重、肌肉紧张以及受外力冲撞或受凉等。
其间接原因有以下几个方面：
工作、训练环境。油料、武器仓库及雷达站等特殊岗位的官兵，因长期在潮湿、寒冷等环境下工作训练，腰背肌肉的代谢、循环和调节受到影响，极易造成腰背疲劳，诱发急性腰扭伤。
训练强度。训练时间长、强度大，使脊柱及腰背肌肉长期处于紧张状态，容易出现局部软组织供血障碍，导致水肿、缺氧等症状，在训练中稍有不慎，就容易发生急性腰扭伤。
姿势。反复弯腰、直立或扭曲身体会增加脊柱压力，造成脊柱受力不均，使腰背肌肉长期处于疲劳状态，极易导致急性腰扭伤。
心理因素。在一些高强度的军事训练或演习任务中，部分官兵精神紧张、压力增大、体力消耗大，容易引起精神烦躁、紧张以及躯体疲劳、睡眠不足和食欲下降，使机体的抵抗力下降，导致急性腰扭伤的发生率上升。
其他因素。个别官兵训练时注意力不集中，在体力不足的情况下极易发生急性腰扭伤；训练课目单调，反复操作动作机械，容易使官兵产生厌烦心理，如投掷手榴弹等课目。
急性腰扭伤的症状表现
疼痛。通常情况下，伤后会立即出现下腰部疼痛症状，且有时过了几小时或第二天起床后仍感到明显疼痛。疼痛呈持续性、有刀割或撕裂感，活动后加重，休息后减轻但不消除。咳嗽、大声说话、腹部用力时均可使疼痛加重。
腰部僵硬，活动受限。受损肌肉由于疼痛及其他各种病理因素而引起反射性痉挛，造成腰部僵硬，脊柱的前屈、后伸、侧弯、旋转等一切活动均因此而受限。
放射性或牵扯性神经痛。有近半数急性腰扭伤患者有放射性或牵扯性神经痛症状，其疼痛多在臀部、大腿后部、大腿根部前内侧等处。
急性腰扭伤的预防
一是加强腰部针对性训练，提高腰部柔韧性。腰肌和腹肌的收缩力、协调性直接影响着腰部各种运动技能的准确度和完成度。强化腰肌和腹肌的收缩力和协调性，能有效预防急性腰扭伤的发生，做俯卧两头起、俯卧“背腿”等练习可以加强腰腹肌的收缩力，做负重体屈伸、负重转体等练习可以增强腰腹肌的协调性。
二是做足准备活动，减少运动损伤。训练前，必须充分活动，使肌肉弹性、黏滞力下降，从而提高各种酶的活性，腰部肌肉的力量和协调性得到锻炼。准备活动的时间与强度要与训练的强度相适应，一般应使身体发热、微微出汗，而且两者的时间间隔不可过长，以5分钟为宜。
三是加强日常防护，避免意外损伤。训练结束后要进行放松运动，及时更换衣物，洗温水浴，消除肌肉疲劳；要尽量睡硬板床，睡觉时也可在腰部垫上枕头，使腰椎的生理屈度增大，提高腰肌的承受能力；要及时检修不符合标准的训练器材，加强日常维护和保养。
常见急性腰扭伤的治疗方法
休息是最基本且有效的治疗方法，在木板床上加一个10cm厚的棉垫，保持自由体位，以不痛或疼痛减轻为宜。卧床一般应坚持3至7日，保证损伤组织充分修复，以免发展为慢性腰痛。腰扭伤24小时后可热敷患部，针灸、封闭、外贴膏药和按摩等都可选用，其中按摩对腰扭伤有较好的治疗效果。
中医治疗的方法主要有中药、热敷、推拿、针灸等。中药治疗一般以活血理气为主，可用桃仁、桂枝、生大黄、芒硝、白芍、炮山甲、甘草水煎服，每日一剂，连服两周；热敷一般用炒热的盐或沙子包在布袋里，然后将布袋敷在扭伤处，每次半小时，早晚各一次；推拿主要点按肾俞、阳关、委中，弹拨膀胱经，手法以接、推、滚、揉为主，当肌肉松弛后，令患者侧卧，先摇动腰部，再侧扳；针灸是该病较为理想的治疗方法，一般以肾俞、大肠俞、委中、承山、腰痛点、阿是穴为主。
西医治疗是以卧硬板床休息为主。对严重急性腰扭伤患者，可考虑进行骨盆牵引治疗。比如持续骨盆牵引，即每侧牵引重量10-15 kg，进行反向牵引，2周为1个疗程；间断骨盆牵引，即在自动牵引床上进行，力量由体重的60%逐渐增至100%，30分钟/次，1-2次/日，2周为1个疗程。当急性腰扭伤症状减轻或缓解时，应循序渐进锻炼腰部肌肉，促进组织的修复和愈合，防止粘连和肌肉萎缩。
（刘伟伟、王 新整理）
