空军总医院神经精神专业主任医师 刘红巾教授
根据临床症状严重度的不同，可以将帕金森病的病程分为早期和中晚期，即将hoehn-yahr1～2级定义为早期， hoehn-yahr3～5级定义为中晚期。（Hoehn-Yahr分级表是一个用来记录帕金森症病情的分级表。此表于1967年发表于美国Neurology刊物上，作者为Melvin Yahr和Margaret Hoehn。0期：无症状。1期：单边/侧身体受影响，但没有影响平衡。1.5期：身体单侧受影响，并影响平衡。2期：身体双边/侧受影响，但没有影响平衡。2.5期：身体双边受影响，但是在拉动试验(pull test)下能够自行恢复平衡。3期：平衡受影响，轻度到中度疾病。但患者可以独立生活。4期：重度病残，但患者可以自行走动和站立。5期：在没有他人帮助的情况下，只能卧床或坐轮椅)。
一、早期帕金森病的治疗
疾病一旦发生将随着时间的推移而渐进性加重，有证据提示在疾病早期阶段的病程进展较后期阶段要快。 因此，一旦早期诊断，即应尽早开始治疗，争取掌握疾病的修饰时机，对今后帕金森病的整个治疗成败起关键性作用。
早期治疗可以分为非药物治疗（包括认识和了解疾病、补充营养、加强锻炼、坚定战胜疾病的信心以及社会和家人对患者的理解、 关心与支持）和药物治疗。 一般疾病初期多予单药治疗，但也可采用优化的小剂量多种药物（体现多靶点）的联合应用，力求达到疗效最佳、维持时间更长而运动并发症发生率最低的目标。 药物治疗包括疾病修饰治疗药物和症状性治疗药物。 疾病修饰治疗药物除了可能的疾病修饰作用外，也具有改善症状的作用；症状性治疗药物除了能够明显改善疾病症状外，部分也兼有一定的疾病修饰作用。 疾病修饰治疗的目的是延缓疾病的进展。 目前，临床上可能有疾病修饰作用的药物主要包括单胺氧化酶B型（MAOB）抑制剂、多巴胺受体（DR）激动剂和大剂量辅酶Q10等。
