二、次选推荐的联合用药：这类联合用药方案在降压幅度、靶器官保护以及患者的耐受性方面存在某些不足。
1.利尿剂+β受体阻滞剂：β受体阻滞剂可以减轻利尿剂对RAAS和交感神经系统的激活。但这两类药都对人体糖、脂代谢和男性性功能有一些影响，联合用药可能增加对糖、脂代谢的不良影响和性功能障碍。
2.α受体阻滞剂+β受体阻滞剂：这两类药物都是用于阻断交感神经系统，单纯用于降压治疗不是首选，但与其他降压药物小剂量合用还是很好的选择，一些兼有α受体阻滞作用的β受体阻滞剂适用于相应的高血压人群。
3.二氢吡啶类钙拮抗剂+保钾利尿剂：保钾利尿剂本身降压效果弱并有储钾作用，在利尿剂降压治疗中不是首选。
4.噻嗪类利尿剂+保钾利尿剂：对肾功能减退的患者降压作用差，容易引起高钾血症（心力衰竭的患者常常联合）。
三、不推荐的联合用药：下列组合属于不常规推荐但必要时可以谨慎使用的联合治疗方案。
1.ACEI+ARB：这两类药物作用于机体同一系统（RAAS），联合用药不能从中获益，反而可能增加药物不良反应（肾科可是常用的）。
2.ACEI/ARB+β受体阻滞剂：ACEI/ARB作用于阻断RAAS，β受体阻滞剂作用于阻断交感神经系统，这两个系统为同一大系统，因此作为降压治疗不推荐。在患有冠心病、心肌梗死、心力衰竭时，这两类药物不仅可以合用，而且还是心衰治疗药物“金三角”中的两只角。
3.ACEI/ARB+保钾利尿剂：二者都有储钾作用，合用增加高血钾的风险，尤其老年、肾功能减退的高血压患者风险更大。
4非二氢吡啶类钙拮抗剂+β受体阻滞剂：此两类药物均有减慢心率（负性频率）、抑制心脏传导（负性传导）、抑制心肌收缩力（负性肌力）的作用，联合用药不良反应可能增加，降压治疗不主张合用。
说明 D-CCB：二氢吡啶类钙拮抗剂。
当然，在两药联合降压疗效还不好时还可以三联、四联甚至更多联合用药。
联合用药的方法也有两种。一种是选用不同的药物组合，优点是可以自由组合，单药剂量便于调整；但缺点是药物种类多，患者依从性差（容易遗忘漏服，也有患者自行减药），疗效不容易稳定；再一种就是服用单片复方制剂，优点是服用方便，患者依从性好，疗效也比较稳定。小剂量联合用药时也要注意药物剂量，一般来说，单药应该达到常规治疗剂量。临床治疗中，钙拮抗剂、ACEI、ARB一般都是常量起始，利尿剂、β受体阻滞剂小剂量（半量、甚至1/4量）起始。
这里只是简单介绍一些用药知识。实际上每种药物的药理学机制、药效学、药代动力学以及不良反应都很复杂，涉及临床治疗的用药组合更是多种多样，需要经治医师根据每位患者的具体情况个体化决策。因此，降压药物的应用和调整一定要在医生指导下进行，以策安全。
