军医提醒:警惕潜伏在身体里的心血管病“杀手”

来源:解放军第306医院作者:何勇责任编辑:张曦晛
2016-03-23 10:30

心脏性猝死是指急性症状发作后1小时内发生的以意识突然丧失为特征的由心脏原因引起的自然死亡。许多无明显心脏病及心脏结构改变的人也会发生心源性猝死,例如长QT综合征(LQTS)、Brugada 综合征和儿茶酚胺型多形性室速等,由于这些疾病发病率较低,平时无明显不适症状,因此易被大家忽视。

长QT综合征

长QT综合征是一种心室复极时程延长、不均一的疾病。心电图上表现为QT间期延长、T 波和(或)U波异常,易发生尖端扭转型室性心动过速,临床表现以晕厥、搐搦或猝死为特征。

处理措施包括:

1、去除导致QT间期延长的因素,如胺碘酮使用不当、电解质紊乱等。

2、直流电复律:使用非同步最大电量(单相波360 J,双相波200 J)复律。

3、镁剂:静脉注射硫酸镁,以硫酸镁1~2 g加入 25% 葡萄糖液 20 ml 稀释后,于 5 min 内注入。之后可以采用硫酸镁持续静脉滴注,速度为每小时2 g。

4、提高心率:对心动过缓和明显长间歇者可考虑临时起搏,起搏频率维持 80次/min 左右,也可使用提高心率的药物,如阿托品、异丙肾上腺素。

5、补钾:纠正低血钾,将血钾水平保持至4.5 mmol/L 以上。

6、抗心律失常药物:虽然可以考虑使用利多卡因和美西律,但这不是治疗和预防的主要措施。

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