感冒患者命悬一线,西京医院用“人工心肺”挽救生命

来源:中国军网作者:程亮 任伟锋责任编辑:马依
2016-06-16 09:20

一次感冒却引发爆发性心肌炎,导致心源性休克、室性心律失常、重度心衰、肝肾功能衰竭,27岁的王雪(化名)经历了生死命悬一线,在生死关头,第四军医大学西京医院专家团队运用体外膜肺氧合(ECMO)技术支持,经过4天总计96小时的“人工心肺”生命支持以及相关治疗,使她的心脏得到充分“休息”并逐渐恢复功能,挽救了27岁的年轻生命。6月14日,王雪来到西京医院复查,特意来到病房对救治医护团队表达感谢。

感冒引发爆发性心肌病,心肝肾功能衰竭

今年27岁的王雪来自陕西渭南,感冒后出现咳嗽、咽痛等症状,平时身体很好的她没当回事,以为就是普通的感冒,在家里服用了感冒药后,病症没有缓解反而加重,一天后,胸闷乏力等情况接连出现。在当地医院就诊治疗后病症还是没有明显改善,后被紧急送往西京医院急诊科就诊。

在对王雪进一步查体后发现,Ⅲ度房室传导阻滞,心率每分钟15次,血压下降处于休克状态,诊断为爆发性心肌炎、心源性休克、室性心律失常,心功能IV级。爆发型心肌炎是严重危及生命的急症之一,起病急骤,进展迅速,常并发心源性休克、恶性心律失常、多脏器功能衰竭等严重并发症,死亡率极高。西京医院心脏外科俞世强主任参与抢救方案制定,心脏内科李飞副主任、超声科刘丽文主任、心脏外科心衰组程亮组长进行多学科联合救治。此时,27岁的王雪已经出现心肝肾功能衰竭,意识不清,随时可能因心跳骤停面临生命危险,心脏内科团队立即安装临时心脏起搏器,之后王雪被送往心脏外科监护室进一步治疗。

“人工心肺”代替循环呼吸功能,心肺功能充分“休整

王雪心肝肾功能衰竭症状明显,心跳接近停止,自主循环已不能满足基本生命需要,必须运用人工方法部分替代心肺功能以维持生命。在西京医院心脏外科俞世强主任的指导下,救治团队决定采用体外膜肺氧合(ECMO)技术支持,承担起人工肺和人工心的作用,将静脉血从体内引到体外,经膜式氧合器氧合后再用驱动泵将血液泵入体内,维持血液循环状态,保存患者生命体征,为功能恢复赢得时间,同时使心肺得到充分“休息”,利于心脏恢复。时间就是生命,人工气道建立,呼吸机连接,在右侧大腿上的股静脉、股动脉分别置管,心脏外科心衰组程亮组长及时精准安装ECMO系统,随着暗红色的血液从左侧股静脉流入ECMO机内,鲜红色的血液再从右侧股动脉回流体内,“人工心肺”正式开始工作,在接下来的一段时间内,王雪的循环和呼吸功能将由“人工心肺”替代。

系统建立后还需后续治疗,程亮博士和监护病区赵荣副主任制定治疗方案,24小时床边严密观察病情变化并跟进调整治疗方案。终于,在医护人员的精心治疗下,王雪的病情逐渐好转,心率由入院时的每分钟15次恢复到87次,心肝肾功能明显好转。经过96小时的“人工心肺”支持,心脏功能逐渐恢复,心脏外科团队撤离了ECMO系统,之后王雪转入普通病房,继续治疗后出院。

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