颈肩臂痛是临床上一组很常见的症候群，绝大部分人都认为颈椎病是其罪魁祸首，但事实上，在颈肩臂痛患者中，最常见的是由肌肉劳损、肌筋膜炎、椎小关节综合征等引起的非特异性颈痛，约占50-70%，而明确诊断为颈椎病或由颈椎病引起者仅占很少一部分；另外，还有一种常被人们所忽视的疾病--胸廓出口综合征，也是引起颈肩臂痛的常见原因。请看下面这几个病例：
病例1：男性，56岁，花店经营者，主诉左侧颈根部、左肩疼痛、左上肢麻痛3月，多处就诊诊断为“颈椎病”，给予口服药物、外敷膏药等治疗效果不明显；查体时见患者含胸圆背，头部偏左前方，左侧颈根部锁骨后方前中斜角肌明显压痛，Roos征阳性，颈椎X线片显示颈椎退变；考虑为胸廓出口综合征，当时给予手法松解斜角肌后疼痛即减轻，后配合斜角肌、胸小肌拉伸等治疗后症状缓解。
病例2：男性，22岁，文书，主诉左上肢麻木无力4年余，加重2月，曾被诊断为“臂丛神经损伤”，反复给予药物、理疗等治疗无效，自觉症状逐步加重；查体：患者颈部向左侧倾斜，左上肢触觉、针刺觉减退，左上肢关键肌及手内在肌肌力减退、肌肉明显萎缩，左侧锁骨上窝叩击引出平素左上肢麻痛症状，Roos征阳性；外院颈椎X线片示颈椎屈度变直，外院颈椎MRI示颈3/4、4/5椎间盘膨出；考虑为胸廓出口综合征，建议手术治疗；患者后于他科就诊，诊断为胸廓出口综合征，并给予手术治疗。
病例3：男性，20岁，战士，主诉左前臂胀痛、麻木1年余，加重伴前臂无力2月，曾被诊断为“臂丛神经损伤”，给予药物、理疗等治疗后前臂胀痛减轻，后上肢再次出现胀痛发麻，并逐步出现感觉减退、无力；查体：左前臂外侧感觉减退，左侧腕背伸、指伸、指深屈肌、手内在肌肌力减退、大小鱼际轻度萎缩，Wright征、Roos征、Adson征可疑阳性；颈椎X线未见异常，电生理检查示左侧尺神经损害；考虑为胸廓出口综合征，给予包括手法治疗、无力治疗、自我运动康复、药物治疗的综合治疗。
上述病例显示：胸廓出口综合征如不得到及时诊断、正确治疗，病情会逐步加重，对患者生活、工作造成不同程度的影响，因此，应予以重视。
什么是胸廓出口综合征？
胸廓出口综合征是指臂丛神经、锁骨下动脉、静脉在胸廓出口受压导致神经卡压、上肢淤血水肿而产生的一系列临床综合征。主要表现为肩、臂及手的胀痛、麻木、无力、发凉、发红或瘀紫等，由于被误认为是颈椎病或臂丛神经损伤，常延误其治疗。
胸廓出口是指第一肋骨外侧与上纵隔内侧，上至第5颈神经之间的区域，内含锁骨下动、静脉、胸导管、颈5-7神经根、臂丛神经、前、中斜角肌等重要结构；其中，锁骨下动、静脉和臂丛穿过胸廓出口到达上肢，此行程中需穿过前、中斜角肌与第一肋骨构成的斜角肌间隙、第一肋骨与锁骨间的肋锁间隙、胸肌下通道等狭窄区域；当这些区域因解剖或功能因素进一步狭窄时即挤压穿行其中的臂丛和血管，引起一系列症状；其中，以在斜角肌间隙和肋锁间隙处受压最常见。
