警惕颈肩臂痛的隐形“杀手”: 胸廓出口综合征

来源:空军总医院作者:叶超群责任编辑:张曦晛
2016-06-16 09:49

图1 斜角肌间隙(图片来源于360图片)

图2 肋锁间隙(图片来源于360图片)

斜角肌间隙可因斜角肌肌肉的形态学改变、颈7横突过长、第1肋骨结构畸形、颈肋、斜角小肌等解剖因素,或因异常姿势导致胸锁乳突肌、斜角肌、胸小肌的短缩紧张等而狭窄,肋锁间隙可因锁骨下肌的形态改变、紧张、锁骨下移,第一肋骨上抬、锁骨或肋骨骨折愈合过程中骨痂生成过多而狭窄;造成对臂丛神经、锁骨下动脉、静脉的压迫。

胸廓出口综合征有哪些表现?

胸廓出口综合征根据受压的组织、部位不同可分为三种类型:神经型、血管型、混合型,其中,以神经型最常见,各型主要表现如下:

神经型:神经支配的皮肤区域疼痛、感觉异常、肌力降低、肌肉萎缩、灵活性下降。具体因卡压的部位不同,临床表现也不一样,其中最常见的是臂丛下干受压即颈8、胸1神经根受压,表现为前臂掌侧的麻木、感觉减退、大小鱼际萎缩;上干受压即颈5、6神经根卡压型,表现为肩、上臂、前臂桡侧的感觉、肌力下降。少数人可出现全臂丛受压型:表现为上、中、下干均有受压的临床表现,大多数患者有颈肩部疼痛、不适和手麻痛,逐步出现整个上肢麻木无力。

血管型:锁骨下动脉受压者,表现为上肢发冷、苍白、无力、疼痛、易疲劳,静脉受压者主要表现为上肢肿胀、紫红色、疼痛、手指僵硬、上肢沉重感。

混合型:是指臂丛神经和锁骨下动脉静脉均受压或牵拉,上述两种症状均存在。

另外,有些患者呈现含胸、斜颈姿势,检查时发现斜角肌、胸小肌、胸大肌紧张短缩。

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