军医解答:帕金森还能手术治疗?

来源:空军总医院作者:刘红巾责任编辑:张曦晛
2016-06-16 11:29

帕金森的手术治疗即脑深部电刺激(deep brain stimulation,DBS)疗法已经成为治疗中晚期帕金森病(Parkinson's disease,PD)的有效方法。DBS又称脑起搏器治疗手术,是利用脑立体定向手术在脑内特定神经核团的位置植入电极,通过高频电刺激可抑制异常电活动的神经元,从而起到治病的作用。DBS治疗疗效确切、安全、可逆,可通过术后调整达到最佳症状控制,最少副反应。原发性帕金森病,曾对左旋多巴类药物治疗有效果,经过完整的药物治疗后,症状再无法控制或出现运动障碍合并症,调整药物亦无法改善,而没有严重认知和精神障碍,能在手术中配合,并在术后能按时随访者都可以耐受DBS手术。

此疗法1998年在我国首次使用,至今已十余年。空军总医院及很多大型医院都可实施此类手术。DBS疗法明显改善了PD患者的运动症状,提高了生活质量。随着我国老龄人口的增加,需要接受DBS疗法的患者将进一步增加。

一、DBS团队

通常国外PD患者的DBS转诊由神经内科医生或内科医生实施。我国目前大部分接受DBS疗法的PD患者是直接去有DBS手术能力的医院就诊,而不是由神经内科医生推荐。因此有必要建立一支DBS团队对患者进行全面评估。团队至少由神经内、外科医生组成,必要时还应有内科、心理科及精神科医生加入。DBS团队的作用是针对患者个体判断是否适合手术、手术的风险与近远期疗效、以及确定最佳手术靶点(如果进行手术)。

二、DBS疗法的适应证

1.帕金森病,即原发性PD。

2.服用复方左旋多巴曾经有良好疗效。

3.疗效已明显下降或出现严重的运动波动或异动症,影响生活质量。

4.除外痴呆和严重的精神疾病。

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