

1、流涎如何处理?
有很多帕金森病的患者经常出现流口水的现象,严重者需要拿着手帕不停地擦拭,显得很不雅观,尤其是在饭桌上或社交场合,因此患者觉得很难为情。研究发现病人的唾液分泌并没有增加,而是因帕金森病人吞咽反射困难,自动吞咽动作的减少使唾液在口腔内淤积的原因,淤积的量大了唾液就会自动流出。因此,患者要经常有意识的将唾液吞咽下去,可以减少流口水。对年轻的患者,应用抗胆碱药物如安坦可抑制唾液的分泌,但对70岁以上患者不主张用。
2、吞咽困难如何处理?
帕金森病的晚期,患者会出现吞咽困难。吞咽动作是一个比较复杂的过程,需要一系列喉部肌肉收缩和松弛的协调动作。当病人吃东西的时候,一是速度缓慢,二是容易呛咳。在吃固体食物时,食物就好象堵在喉咙的前面,难以下咽,即使是流食吞咽起来也比较困难,还容易呛到气管里去。如果病人想努力加快吞咽速度,效果往往适得其反。实际上病人这时应该耐心,一口一口地慢慢吃。
3、便秘如何处理?
帕金森患者出现了便秘,吃泻药固然可以解决问题,但长期服用泻药对身体是不利的,并有可能加重便秘。因此,减轻便秘首先要采用非药物疗法。
首先,改变不良生活习惯,养成每天定时大便的习惯。每天排便,避免了粪便在直肠内的停留时间,也就避免了粪便在直肠内脱水变硬,使排便变得轻松。
同时,要改变饮食结构,每天要吃足够的含纤维素的食物,并喝足够的水。纤维素除了可以帮助预防便秘之外,还可以降低胆固醇,有助于预防许多慢性疾病,并且帮助糖尿病患者控制血糖。纤维素存在于植物食品中。含纤维素多的食品有蔬菜、水果、豆类食品等,尤其是有带有叶子或茎杆的蔬菜,如白菜、菠菜、芹菜等。每天至少要吃20-25克的纤维素,相当于吃500克蔬菜。
另外,适当的体育运动和户外活动对减轻便秘是有好处的,如散步、打太极拳等。
4、血压异常如何处理?
帕金森病患者如果合并有高血压,不能选用含有利血平的降压药,如复方利血平、复方降压素还有北京降压0号等药物。因为利血平会加重帕金森病的症状。另外,还有一些不常见降血压药不能和抗帕金森病药物左旋多巴合用,因此在服药前要告诉医师,您目前正在服用左旋多巴。
5、失眠如何处理?
失眠并不是帕金森病的特有症状,任何人都可能存在,尤其在老年人中比较常见,其原因是多方面的,但与帕金森病相关的失眠有两种情况需要注意。一种是由于抗帕金森病的药物不够量,使帕金森病的症状控制不好,导致入睡困难或早醒。如果是这种情况,就要增加抗帕金森病药物的量或者种类,控制好帕金森病的症状。另一种情况是抗帕金森病的药物过量造成的精神症状,如左旋多巴、多巴胺受体激动剂或金刚烷胺等药物都有可能造成失眠。如果是这种情况,可以减少夜晚的药量。但这必须征得医师的同意,减药的原则是后加的药先减。
6、抑郁焦虑如何处理?
我们经常看到帕金森病患者表情严肃,很少有笑容,情绪低落,不太容易控制自己的情绪,容易流眼泪。这在那些以僵直、运动迟缓为主的病人中更常见,而震颤明显的病人较少。
根据研究,有大约25%~61%的帕金森病患者伴有抑郁症状。其原因有两个方面,第一是心因性的,也就是说是因为患者过分担心自己的病而造成的情绪低落。另外一种情况是躯体性的,这种情况即使帕金森病的症状得到了明显的改善,患者的情绪也不见好转甚至恶化,这就需要抗抑郁治疗。是否需要用药,患者要征询医生的意见。
7、痴呆如何处理?
痴呆,所有人在老年时都有可能发生。有部分帕金森病患者晚期可能合并痴呆的症状,早期可能仅有轻度健忘或记忆困难,表现为丢三落四。随着病情的进展,症状加重,说不准自己的经历,甚至连自己生日或者亲人的名字都忘记了。
如果有这种情况出现,应该带患者到医院检查,进行智力评估,看是否符合痴呆的标准。同时也要检查一下原因,如患者在服用安坦,应该立即停止使用。如果患者有脑供血不足的表现,应该用一些增加脑血流的药物。除了药物治疗外,心理康复与记忆力康复非常重要。亲属要尊重患者的人格,关心爱护患者,鼓励患者参加力所能及的社会、家庭活动,唤起其对生活的信心;平时在家里可以对患者进行一些简单的智力训练,如教他们记一些电话号码,或者把一些事情编成顺口溜,让他记忆背诵;经常和他们聊家常或讲述有趣的小故事;也可以和患者玩扑克、麻将、练习书法等,帮助患者扩大思维和增强记忆。