儿童意外伤害的救护—呼吸道异物和意外

来源:解放军第306医院作者:杜惠珍责任编辑:柴潇
2016-08-29 09:25

呼吸道异物和意外窒息:意外窒息指因各种意外原因引起呼吸道部分或完全堵塞,影响正常的呼吸,导致小儿缺氧,严重者可导致死亡,多见于婴幼儿。异物分内源性和外源性。内源性异物乃因呼吸道炎症发生的伪膜、干痂、血块、脓液、呕吐物等。外源性异物系经口吸入的各种物体。儿童由于好奇和玩耍,常常喜欢将一些小物体,如纽扣、硬币以及钥匙等含在口中,同时又与同伴嬉戏、吵闹,或孩子口中含有食物时,家长加以训斥或打骂,在大声哭叫过程中,口中的物件或食物很容易落入气管内造成意外窒息,婴儿常常是父母喂食完奶后没有排空胃内空气及食奶后体位不对,孩子因食物反流入气管内造成意外窒息。

预防:(1) 1岁以下儿童慎吃坚果、豆类和黏冻食品(汤圆、果冻等);(2) 吃饭时不要说话,不要逗小孩大笑,走路时最好嘴里不含食物;(3) 如果孩子被异物卡住,严重情况下要及时就医;(4) 婴儿喂奶时机要把握好,不要在孩子哭泣、欢笑时喂奶,不要等宝宝饿了很久才喂奶,要按时喂奶;(5) 家长不要以为喂完奶就万事大吉了,因婴儿生理解剖的特点,6个月之前的孩子,容易发生胃食管反流,也就是食进胃内的奶,容易反流上来,呛入气管,如果家长喂奶后立即离开孩子,极易发生因奶返流呛入气管的意外窒息,而没有家长的发现,孩子往往因不能及时抢救而意外窒息死亡,所以,婴儿在食奶后首先要竖立拍背,排出胃内空气,对极易吐奶的孩子,喂奶完不要马上放下孩子,要抱15~20分钟后,给予孩子斜坡(头和上半身均在30度的斜坡上)侧卧位,孩子24小时要有人守护。

急救措施:发生呼吸道异物时,情况多非常紧急,窒息若不及时解除,孩子可能在几分钟内丧失生命。因此,一旦发生呼吸道异物,应立即加以清除。清除呼吸道异物常用的方法有2种,可酌情选用:(1) 倒垂击背法:适用于婴幼儿。可左手提起患儿的双脚,使呈倒立状态,然后用右手掌用力在婴儿背部拍打数下,使异物松动脱落吐出。对于较大些的儿童,抢救者一膝跪地,另一膝屈曲成90度,然后使儿童身体前倾,胸部靠在屈曲的膝上,再用手掌在两肩胛骨之间用力连击数下,迫使堵塞物松脱吐出;(2) 推压腹部法:适用于较大的儿童。抢救者站在儿童的背后,用两手环抱儿童腰部,左手握拳,右手覆盖住左拳,置于儿童上腹心窝部,用力向后上方推压数次,将肺内空气压出,引起咳嗽,得以排出异物。在自救的同时尽快去医院,医院视情给予支气管镜取异物或气管插管、气管切开心肺复苏等急救措施。

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