所以，想说今天的话题。得了高血压，治（吃药）？还是不治（吃药）？或者说，高血压患者什么时候就该吃（降压）药？
医学研究发现，心血管事件与血压水平有关。收缩压每升高20mmHg或舒张压每升高10mmHg，发生心、脑血管并发症的风险就会翻倍，而降低升高的血压可以减少心血管事件。世界卫生组织（WHO）2009年的报告显示，收缩压下降5mmHg，或者舒张压下降2mmHg，心血管病死亡的风险可以下降10％以上。其实道理想想也明白，血压升高时，全身的血管和心脏都要应对高血压带来的负荷，会加速损害而动脉硬化、心肌肥厚、心脏增大；而硬化的血管容易狭窄、破裂，肥厚的心肌容易供血不足、衰竭，就会引发一系列并发症——冠心病、心肌梗死、心力衰竭、肾损害、肾功能衰竭、脑中风、大动脉瘤、动脉粥样硬化闭塞，等等。
而对高血压治疗的研究则发现，“降压是硬道理”，降压治疗可以使高血压患者获益。而即使是降压治疗的患者，也是血压早达标早获益。在降压治疗6个月内血压达标的患者心血管事件风险明显低于6个月后血压达标的患者，而在治疗1-3月内血压达标的患者心血管事件风险进一步降低。所以说，降压治疗，早治疗早获益，早达标早获益，长期达标长期获益。高血压患者降压治疗的目标值是多少？一般成人血压＜140/90mmHg，65岁或以上的老年人血压＜150/90mmHg。
对于初诊的高血压患者，启动药物降压治疗的时机是根据高血压的危险分层来决定的。高血压的危险分层则是根据血压水平（分级）和危险因素、靶器官损害以及合并的临床情况（疾病）来评估的。血压越高，合并的情况越多，危险性越大，就越需要早期降压治疗。
高血压的分级
高血压患者心血管风险水平分层（2014基层版）
危险因素：⑴年龄男>55 岁，女性>65 岁；⑵吸烟；⑶血脂异常；⑷早发心血管疾病家族史；⑸肥胖，缺少体力活动；⑹高同型半胱氨酸血症。
靶器官损害：⑴左心室肥厚；⑵颈动脉壁内中膜增厚、斑块；⑶肾功能受损；⑷脉搏波传导速度（颈－股PWV）>12m/s。
临床疾病：⑴脑血管病；⑵心脏病；⑶肾脏疾病；⑷周围血管疾病；⑸视网膜病变；⑹糖尿病。
